难治性癫痫的原因都有哪些

发布时间:2010-09-03 15:16:41    来源:北京海文癫痫医院    浏览量:12 次    责任编辑：admin

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癫痫病目前是一种需要长期治疗的慢性病，治疗的基本目的是控制癫痫病的发作间隔时间，但是对于难治性癫痫就没那么简单了。那么难治性癫痫的原因都有哪些呢？

1.诊断错误 将非痫性事件误为癫痫，特别见于儿童。20%-25%神经系统正常的患者以及60%智能低下的儿童经发作评估确定为非痫性事件，应根据首发年龄、病史中关键情节、合理的辅助检查(如视频长程eeg、多导睡眠图等)加以鉴别。对特定人群、有癫痫也疑有假性发作的儿童、智能低下的儿童，早期视频eeg监测有助于确立诊断，并避免过度抗痫药物治疗。

2.选择药物不恰当对发作类型判断失误，未选用一线aed。应仔细斟酌和应用针对发作类型的aed。

3.药物剂量不恰当 剂量过小不能达到有效治疗血浓度，过大则诱使发作加重，口服药物后至少需要5-6个药物半衰期的时间方能达到稳态血浓度。 因此，判断药物的最大最隹疗效应充分了解aeds的推荐剂量和主要药代动力学参数。

4. 药物配伍不恰当 药物代谢存在个体差异，肝酶诱导作用的aeds(如cbz、pht、prm、pb)联合应用加速药物代谢而不能达到有效血浓度。显然，新一代抗癫痫药物较少参与药代动力学的相互作用。除了fbm， 新一代抗癫痫药物几乎不影响其他抗癫痫药物的药代动力学，但具有肝酶诱导作用的aeds会加快新一代抗癫痫药物(除了gbp和vgb)的清除，vpa(肝酶抑制剂)则减慢fbm和ltg的清除。同时应注意，非抗痫药物与抗痫药物的相互作用以及对痫性发作的影响。还应考虑，不同作用机制的aeds联合应用，理论上可扩大药物的抗惊厥谱。

5.患者用药依从性差，或存在不良生活方式和习惯也能成为难治性癫痫的原因。

由此可见，难治性癫痫的原因是完全可以避免的，患者一定要谨遵医嘱，切勿盲目自治。